Definitive Surgical and Anaesthetic Trauma Care Course (DSTC-DATC)

Naam cursus: Definitive Surgical and Anaesthetic Trauma Care Course
Cursus organisatie: PAO Heyendael - RadboudUMC
Locatie: RadboudUMC, Nijmegen
Website: http://www.dstc-datc.nl/
 
Cursusduur: 3 dagen
Kosten: € 2095,- (inclusief diner x2, exclusief reis en verblijfskosten)
Doelgroep/ingangseis: Anesthesiologen, intensivisten, chirurgen en OK assistenten.
Voorbereiding: Handboek (papier) en online instructies video’s over de workshops
Pretest: nee
Instructeur - cursist ratio: 1:2
Aantal lectures: 15, daarnaast nog 6 case discussions
Aantal skillsstations: 3 middagvullende skills stations
Aantal scenario's: 6 (tijdens de workshops in het dierenlab worden op het model 6 scenario’s getraind)
Theorie toets: nee
Praktijk toets: nee
 
De DSTC-DATC is een drie daagse cursus gericht op de medisch specialist die werkzaam is in een centrum waarbij ernstige trauma patiënten behandeld worden. Ondanks dat de eerste opvang wel ter sprake komt, is de insteek van de cursus dat deze verder gaat waar de ATLS ophoudt. De damage control strategie vormt de kern van de cursus, waarbij zowel theorie als praktijk ruime aandacht krijgt. En in tegenstelling tot de ATLS is deze cursus duidelijk gericht op specialisten of fellows die reeds ervaren zijn in de trauma zorg. Het is een internationale cursus en valt onder de International Association for Trauma Surgery and Intensive Care (IATSIC).
 
De DSTC-DATC is in feite een gecombineerde cursus van de chirurgische variant (DSTC) en de anesthesiologische variant (DATC) die tevens is gericht op intensivisten. In de DSTC nemen naast chirurgen ook OK assistenten deel. Het merendeel van het programma is gezamenlijk, maar er zijn ook onderdelen die je met alleen chirurgen of anesthesiologen volgt. Hierdoor heb je zowel het voordeel dat je tussen de specialismen inzichten kan uitwisselen, maar ook de kans om binnen je specialisme je kennis en vaardigheden te verdiepen.

---

​De theorie wordt aangeboden door een goed verzorgd handboek wat een goede voorbereiding geeft op de cursus. Tijdens de cursus zijn er een ruim aantal lectures die de stof verder uitdiepen, met illustratieve voorbeelden uit de praktijk. Een belangrijk onderdeel van de DSTC-DATC zijn de case discussions. Er zijn zowel plenaire discussies, als besprekingen in kleinere groepen (±10 personen): de zogenaamde ‘fire-side discussions’. Deze kleinschaligere discussies zijn een mooi middel om inzichten uit te wisselen tussen de verschillende specialismen. Anesthesiologen leren hier door: hoe kijkt een traumachirurg tegen een casus? En chirurgen leren: wat zijn anesthesiologische overwegingen? Dit onderdeel is mijns inziens zeer waardevol om elkaars argumenten en keuzes beter te begrijpen. De faculty was aanwezig om het gesprek te modereren en aanvullende expertise te leveren. Opmerkingen vanuit de groep cursisten werden serieus genomen en de gesprekken heb ik dan ook als zeer positief ervaren.
 
Elke middag van de drie cursusdagen wordt een workshop gehouden. Door een ruime faculty is er goede begeleiding aanwezig. De DATC heeft de volgende workshops:
1.Verdieping in resuscitatie en Intensive Care – Deze workshop bestaat uit casuïstiek besprekingen, een ROTEM workshop, lezing over stollingsstoornissen en een rondleiding over de SEH en IC van het RadboudUMC.
2.Snijzaal – Op menselijke preparaten kan worden getraind in chirurgische luchtweg, thoracostomie, thoraxdrainage, botnaald, venasectie. Je werkt samen met de chirurgische cursisten zodat je ook bij bepaalde procedures kan participeren (zoals thoracotomie).
3.Dierenlab – Op varkens die onder anesthesie zijn gebracht worden verschillende scenario’s getraind. Hierbij werk je als anesthesioloog samen met de chirurgische cursisten en OK assistenten.
 
De cursus werd gegeven door een ervaren faculty uit binnen- en buitenland. Ook waren er buitenlandse cursisten. De cursus werd dan ook in het Engels gegeven. De docenten uit het buitenland brachten veel expertise mee en waren een goede aanvulling op de Nederlandse docenten. Er was bijvoorbeeld een anesthesioloog uit Londen die in een van de traumacentra werkt met een zeer hoge exposure. Dat gaf een duidelijke meerwaarde in de discussies en de begeleiding bij de workshops. Gezien de zowel theoretische en praktische inhoudelijke diepgang en het niveau van de discussies is de DSTC-DATC duidelijk een cursus die niet geschikt is voor collegae met beperkte ervaring. Mijns inziens is, mbt het minimum niveau, de cursus geschikt voor een AIOS in het laatste (half)jaar danwel tijdens een fellowship.
 
De cursusorganisatie was goed verzorgd, het hotel prima, de lunches en diners van goede kwaliteit en er was busvervoer geregeld voor het vervoer tussen de verschillende locaties (cursuslocatie, diner en hotel).
​

​Goede punten:
- Mooie en goede gelegenheid de traumazorg binnen je eigen specialisme te verdiepen en te leren van een goede faculty.
- Leerzame dialoog tussen chirurgen en anesthesiologen. Met name tijdens de fire-side discussions.
- Realistische skillstraining met hoge ‘tissue fidelity’.
- Goede instructeur – cursist ratio.
 
Verbeterpunten:
- Volle programma’s waardoor dagen lang waren. Dat maakt het een vrij intensieve cursus. Het programma zou iets ingedikt kunnen worden omdat een aantal onderwerpen herhaaldelijk aan bod komen.
- Relatief veel aandacht voor penetrerend trauma, terwijl we in Nederland voornamelijk stomp trauma zien.
- De OK assistenten zijn een waardevolle toevoeging, maar in dit kader miste ik de anesthesiemedewerkers. Het zou een goede zaak zijn de anesthesiemedewerkers toe te voegen aan de doelgroep aangezien anesthesie teamsport is.
- De focus was damage control, maar hierdoor werd weinig aandacht besteed aan iets wat veel vaker voorkomt: de traumapatient die wel meerdere letsels heeft maar waarbij damage control niet geindiceerd is. De lezing over trauma anesthesie duurde bijv. maar 20 minuten, maar had veel uitgebreider behandeld kunnen worden.
- Een simulatiesessie zou een goede toevoeging kunnen zijn omdat het dierenlab en de fysiologie van het varkensmodel minder vergelijkbaar zijn met de OK setting in een ziekenhuis. Wellicht zou damage control anesthesia binnen de DATC in een simulatiesetting getraind kunnen worden.
 
De cursus is zeer aan te bevelen voor alle anesthesiologen en intensivisten die in een groter centrum werken en mogelijk of regelmatig betrokken zijn bij de behandeling van ernstige trauma patiënten! 
​

DSATC impressie 2016 v2 from Michel Verbruggen on Vimeo.

​Rapportcijfer inhoud: 8
Rapportcijfer vorm/didactiek: 9
Rapportcijfer organisatie: 8
 
Zou je deze cursus aanraden voor:
Jongste AIOS?: nee
Oudste AIOS?: Ja
Staflid?: Ja

Bron foto en YouTube film: www.dstc-datc.nl ​
​

Over de reviewer:
Hans van Schuppen is anesthesioloog in het AMC. Zijn interesses binnen de urgentiegeneeskunde liggen bij reanimatie, CRM, luchtwegmanagement en prehospitale zorg. Verder is hij ALS Instructeur, doet promotie onderzoek naar luchtwegmanagement en beademing tijdens prehospitale advanced life support en is actief lid van de sectie urgentiegeneeskunde van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA).
Twitter: @HansvanSchuppen
Er zijn geen conflicts of interest gemeld.