Anesthesiologie - Urgentiegeneeskunde
  • Home
  • Updates
    • Nieuws
    • Artikel van de week
    • Tip van de week
    • Congres tips & reviews
    • Cursus Tips & Reviews
  • D-examen
  • Online Lectures
    • Resuscitation
    • Trauma
    • Airway Management
    • Prehospital Emergency Medicine
    • Crew Resource Management
    • ResusNL
  • Educatie
    • Apps
    • Podcasts
    • Blogs & Sites
    • Boeken
    • Congressen
    • Cursussen
  • Over ons

Prehospitaal ECMO voor out-of-hospital cardiac arrest; wat zijn de mogelijkheden?

2/21/2015

 
Een tijdje terug verscheen er op de website www.edecmo.org een bijzonder interessante post over het gebruik van ECMO bij out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) 1. Naar aanleiding van dit interessante artikel hebben wij een korte samenvatting gemaakt van de mogelijkheden van ECMO bij OHCA. 
Out-of-hospital cardiac arrest  blijft een significante bron van morbiditeit en mortaliteit ondanks alle ontwikkelingen op het gebied van reanimatie blijft de prognose slecht met een gemiddelde overleving in europa van ongeveer 10 procent. 2. Dit komt deels doordat zelfs goed uitgevoerde hartmassage genereert maar slechts een deel van de normale cardiac output genereert. Daarbij er na ROSC is er door stunning ook sprake van een verlaagde cardiac output.  

Op verschillende plekken in de wereld is men bezig met het ontwikkelen van het gebruik van ECMO tijdens reanimatie. De meest recente publicatie die dat opleverde is die van de CHEER-trial. Hierbij werd gekeken naar de combinatie van; mechanische borst compressies, intra-arrest cooling, zo snel mogelijk transport naar een ECMO centrum (Alfred Hospital, Melbourne, Australie).  In totaal kregen 24 patienten na OHCA kregen een ECMO behandeling. De overleving met volledig neurologisch herstel was 54%. De gemiddelde tijd van collaps tot aan volledige ECMO ondersteuning was 56 min (IQR 40-85 min). 3

De resultaten van de CHEER trial lijken veelbelovend maar voor sommigen gaat dit nog niet ver genoeg. Dr. Lionel Lamhault, anesthesioloog en “reanimateur”  uit Parijs gaat nog een stapje verder. Zijn groep deed een pilot studie naar de mogelijkheden van het prehospitale gebruik van ECMO bij OHCA.

In een team van 2 artsen, 1 verpleegkundige en 1 paramedic kwamen ze bij patienten na OHCA. Het cannuleren en aansluiten aan de ECMO duurde ongeveer 20 minuten. Hierbij werd gebruik gemaakt van de Maquet™ Cardiohelp (een mobile ECMO apparaat), verder hadden ze de beschikking over 2 units packed red cells en 2 units FFP. Tevens werd prehospitaal gestart met therapeutische hypothermie. Het idee achter deze manier van behandelen is om de periode van low-flow state zoveel mogelijk te beperken en daarmee hopelijk de prognose te verbeteren. 4


Voor meer informatie, een beschrijving van de techniek van cannuleren en foto’s van daadwerkelijke prehospitale ECMO casus volg onderstaande link naar het artikel op edecmo.org. Hier staat tevens een podcast met een interview met Lionel Lamhaut die de eerste pilot-studie deed met prehospitaal ECMO. 4

EDECMO 17 – The Reanimateur: Lionel Lamhaut on Pre-Hospital ECPR
Referenties
1.     http://edecmo.org/edecmo-17-reanimateur-lionel-lamhaut-pre-hospital-ecpr
2.     Atwood C et al. Incidence of EMS-treated out-of- hospital cardiac arrest in Europe. 
Resuscitation 2005;67:75–80. 

3.    Stub D. et al. Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial).  Resuscitation 86 (2015) 88–94
 4. Lamhaut L. et al. Safety and feasibility of prehospital extra corporeal life support implementation by non-surgeons for out-of-hospital refractory cardiac arrest. Resuscitation 84 (2013) 1525–1529 


Comments are closed.

    Categories

    All
    AED
    Airway Management
    Cardiac Arrest
    Difficult Airway
    ECMO
    ECPR
    Emergency Surgical Airway
    Extrication
    Prehospital Emergency Medicine
    Resuscitation
    Trauma

    Archives

    July 2017
    July 2015
    June 2015
    May 2015
    April 2015
    March 2015
    February 2015
    November 2014

    RSS Feed

Anesthesiologie - Urgentiegeneeskunde
www.urgentiegeneeskunde.com



de gratis online resource over trauma-anesthesie, reanimatie, resuscitatie, airway management, prehospitale zorg en alles wat te maken heeft met de zorg voor de vitaal bedreigde patient.