Op 10 en 11 januari vond het multidisciplinaire congres ResusNL plaats in Amsterdam. Dit congres werd endorsed door de NVA, NVSHA, NVIC en NVIAG. Tijdens dit congres werd het traject gevolgd van een patiënt die van de trap gevallen was en buiten bewustzijn werd aangetroffen door zijn vrouw. Gedurende het programma werd er steeds een volgende stap van de hulpverlening behandeld door een van de nationale en internationale sprekers. Excellente acute zorg door het beheersen van de basics en door multidisciplinaire samenwerking was het kern thema van ResusNL. De lezingen zijn opgenomen en terug te kijken via het YouTube kanaal van ResusNL. 
​

Wat voor pH kan het menselijk lichaam nog aan? Hoe erg is een acidose bij een patient tijdens een reanimatie? Heeft het eigenlijk nog wel zin om verder te gaan bij een pH van 6,8 tijdens een reanimatie?
In deze lecture tijdens Swedish Emergency Talk 2017 #SWEETs17 vertelt Jonathan Ilicki over cardiac arrest physiology, acidose en de grenzen van het menselijk lichaam. Kijk hier wat acidose doet met het lichaam en hoe laag je kan gaan.

Dit is een "repost" van een item gepost door ScanFOAM en is geplaatst met toestemming van ScanFOAM.

About Jonathan

• Emergency Medicine Resident, Clinical Innovation Fellow. EM resident at Karolinska, Stockholm. Special interest in arrestology and EBM. Find him on linkedin. 
• More content on his youtube channel
• He promises to be on twitter soon…

Credits

• Swedish Emergency Talks 2017 (www.sweets.nu/en)
• Johan Smedbäck (recording), Therese Djärv & Susanne Rysz (peer review)
• Music: Decktonic (http://freemusicarchive.org/music/Decktonic)

References
​1. Gaskell WH. On the Tonicity of the Heart and Blood Vessels. The Journal of physiology 1880; 3: 48–92.16. [PubMed]
2. LEDINGHAM IM, NORMAN JN. Acid-base studies in experimental circulatory arrest. Lancet
(London, England) 1962; 2: 967–9. [PubMed]
3. Edmonds-Seal J. Acid-base studies after cardiac arrest. A report on 64 cases. Acta
anaesthesiologica Scandinavica Supplementum 1966; 23: 235–41. [PubMed]
4. Soler NG, Bennett MA, Fitzgerald MG, Malins JM. Successful resuscitation in diabetic ketoacidosis: a strong case for the use of bicarbonate. Postgraduate medical journal1974; 50: 465–8. [PubMed]
5. Orringer CE, Eustace JC, Wunsch CD, Gardner LB. Natural history of lactic acidosis after grand-mal seizures. A model for the study of an anion-gap acidosis not associated with hyperkalemia. The New England journal
of medicine 1977; 297: 796–9. [PubMed]
6. Weil MH, Rackow EC, Trevino R, et al. Difference in acid-base state between venous and arterial blood during cardiopulmonary resuscitation. The New England journal of medicine 1986; 315: 1616–8. [PubMed]
7. Bozzuto TM. Severe metabolic acidosis secondary to exertional hyperlactemia. The American journal of emergency medicine 1988; 6: 134–6. [PubMed]
8. Martin GB, Nowak RM, Cisek JE, Carden DL, Tomlanovich MC. Hyperkalemia during human cardiopulmonary resuscitation: incidence and ramifications. The Journal of emergency medicine 1989; 7: 109–13. [PubMed]
9. Seguchi M, Jarmakani JM. Effect of respiratory acidosis on hypoxic newborn myocardium. Journal of molecular and cellular cardiology 1989; 21: 927–34. [PubMed]
10. Shapiro JI. Functional and metabolic responses of isolated hearts to acidosis: effects of sodium bicarbonate and Carbicarb. The American journal of physiology 1990; 258: H1835-9. [PubMed]
11. Orchard CH, Cingolani HE. Acidosis and arrhythmias in cardiac muscle. Cardiovascular
research 1994; 28: 1312–9. [PubMed]
12. Opdahl H. Survival put to the acid test: extreme arterial blood acidosis (pH 6.33) after near drowning. Critical care medicine 1997; 25: 1431–6. [PubMed]
13. Refsum HE, Opdahl H, Leraand S. Effect of extreme metabolic acidosis on oxygen delivery capacity of the blood–an in vitro investigation of changes in the oxyhemoglobin dissociation curve in blood with pH values of approximately 6.30. Critical care medicine 1997; 25: 1497–501. [PubMed]
14. Warner OJ, Palazzo FF, Ward ME, Waldmann C. Survival after cardiac arrest with a pH 6.6. Resuscitation 2001; 49: 213–5. [PubMed]
15. Aufderheide TP, Sigurdsson G, Pirrallo RG, et al. Hyperventilation-induced hypotension during cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2004; 109: 1960–5. [PubMed]
16. Makino J, Uchino S, Morimatsu H, Bellomo R. A quantitative analysis of the acidosis of cardiac arrest: a prospective observational study. Critical care (London, England) 2005; 9: R357-62. [PubMed]
17. Spencer C, Randic L, Butler J. Survival following Profound Lactic Acidosis and Cardiac Arrest: Does Metformin Really Induce Lactic Acidosis? Journal of the Intensive Care Society 2009; 10: 115–7. [Source]
18. Funk G-C, Doberer D, Sterz F, et al. The strong ion gap and outcome after cardiac arrest in patients treated with therapeutic hypothermia: a retrospective study. Intensive care medicine 2009; 35: 232–9. [PubMed]
19. Spencer C, Butler J. Survival after cardiac arrest and severe lactic acidosis (pH 6.61) due to haemorrhage. Emergency medicine journal : EMJ 2010; 27: 800–1. [PubMed]
20. Di Rollo N, Caesar D, Ferenbach DA, Dunn MJG. Survival from profound metabolic acidosis due to hypovolaemic shock. A world record? BMJ case reports 2013; 2013. DOI:10.1136/bcr-2012-008315. [PubMed]
21. Ganga HV, Kallur KR, Patel NB, et al. The impact of severe acidemia on neurologic outcome of cardiac arrest survivors undergoing therapeutic hypothermia. Resuscitation 2013; 84: 1723–7. [PubMed]
22. Prehospital measurement of arterial base excess and its role as a possible predictor of outcome after out-of hospital cardiac arrest. Emergencias 2013; 25: 47–50. [Source]
23. Ncomanzi D, Sicat RMR, Sundararajan K. Metformin-associated lactic acidosis presenting as an ischemic gut in a patient who then survived a cardiac arrest: a case report. Journal of medical case reports 2014; 8: 159. [PubMed]
24. Paz Y, Zegerman A, Sorkine P, Matot I. Severe acidosis does not predict fatal outcomes in intensive care unit patients: a retrospective analysis. Journal of critical care 2014; 29: 210–3. [PubMed]
25. Williams KB, Christmas AB, Heniford BT, Sing RF, Messick J. Arterial vs venous blood gas differences during hemorrhagic shock. World journal of critical care medicine 2014; 3: 55–60. [PubMed]
26. Smith SW. Cardiac arrest, severe acidosis, and a bizarre ECG. 2015. http://hqmeded-ecg.blogspot.dk/2015/01/cardiac-arrest-severe-acidosis-and.html.
27. Park JS, Lee BK, Jeung KW, et al. Reliability of blood color and blood gases in discriminating arterial from venous puncture during cardiopulmonary resuscitation. The American journal of emergency medicine 2015;
33: 553–8. [PubMed]
28. Spindelboeck W, Gemes G, Strasser C, et al. Arterial blood gases during and their dynamic changes after cardiopulmonary resuscitation: A prospective clinical study.
Resuscitation 2016; 106: 24–9. [PubMed]
29. Allyn J ’er\^ome, Vandroux D, Jabot J, et al. Prognosis of patients presenting extreme acidosis (pH \textless7) on admission to intensive care unit. Journal of
critical care 2016; 31: 243–8. [PubMed]
30. Llitjos J-F, Mira J-P, Duranteau J, Cariou A. Hyperoxia toxicity after cardiac arrest: What is the evidence? Annals of intensive care 2016; 6: 23. [PubMed]
31. Ilicki J, Dj\arv T. Survival in extremely acidotic cardiac arrest patients depends on etiology of acidosis. Resuscitation 2017; 113: e25. [PubMed]

Een interessante Vodcast van FOAMfrat over de behandeling van spanningspneumothorax. Het is een lezing door Cynthia Griffin @CMGrffn, zij is Emergency Physician en Flight Physician. Hieronder een link naar het eerste deel van haar lezing. Het eerste deel gaat over de beperkingen van naald decompressie.

https://www.foamfrat.com/single-post/2018/06/01/Podcast-48--Can-We-Give-Them-The-Finger-Yet-Part-13

Op 7-9 juni 2018 vindt de jaarlijkse MRMI-cursus plaats in het Calamiteiten Hospitaal in Utrecht. In deze cursus wordt de gehele keten van rampenopvang real-time met reële scenario’s gesimuleerd.

Achtergrond en Doel:De reactie van de medische hulpverlening op grote incidenten bestaat uit een keten van verschillende onderdelen: prehospitaal, transport, ziekenhuizen, communicatie, coördinatie & leidinggeven. Het resultaat van zo’n reactie op een dergelijk incident is afhankelijk van het functioneren van al deze onderdelen en hoe deze onderling functioneren.

Effectieve en realistische training en evaluatie van de medische hulpverlening kan niet plaatsvinden via training van slechts één afzonderlijk onderdeel.
De verschillende onderdelen moeten samen getraind worden om zo tot een zorgvuldig resultaat en evaluatie te kunnen komen als basis voor het leren en verder ontwikkelen van de methodiek.
Om dit te bereiken kan men gebruik maken van geavanceerde simulatie modellen. In zulke model- len kan men de nadruk leggen op elk van de afzonderlijke onderdelen in de keten, maar aandacht hebben voor en het betrekken van de overige onderdelen geeft een realistische training en hier- door ook een zorgvuldige evaluatie betreffende de uitkomsten, rekening houdend met mortaliteit en complicaties.
Het doel van deze cursus is om kennis te maken met een methodiek en deze te onderrichten om deze doelen te kunnen bereiken.
Deze methodiek kan gebruikt worden voor training en evaluatie binnen iedere organisatie en structuur en is daardoor breed toepasbaar.

​De cursus bestaat uit twee delen:

1. Lezingen en praktische trainingen onder leiding van instructeurs en internationale faculty.
2. Twee grootschalige simulatie oefeningen waarbij alle onderdelen getraind en geëvalueerd worden onder leiding van instructeurs.

Alle deelnemers worden actief ingezet in zijn/haar werkterrein.

​Datum: 7-9 juni 2018
Locatie: Calamiteiten Hospitaal Utrecht (UMC Utrecht) Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht.
Doelgroep: Betrokkenen bij de prehospitale en hospitale respons tijdens een groot incident of ramp.
Accreditatie: NVVH 22 punten, NVA 22 punten, NVSHA 18 punten, NAPA 18 punten, Verpleegkundige accreditatie is aangevraagd.
Kosten: Deelnamekosten bedragen 495,- euro inclusief lunches en een course dinner.
Deelnamekosten worden veelal vergoed in de OTO regio, informeer hiernaar bij uw OTO contactpersoon.

Download hier de flyer in het Nederlands en Engels.

Deze aflevering van de BBC documentaire serie 'Hospital' geef uniek inzicht in de opvang van de slachtoffers van de terroristische aanslag op Westminster Bridge door een van de traumacentra van Londen.
​ 

De zomer editie van de "International Anesthesiology Clinics" is dit keer geheel gewijd aan resuscitatie en bevat maar liefst 11 artikelen over verschillende urgentiegeneeskundige onderwerpen. Tip van de redactie is het artikel: "the Acute Care Anesthesiologist as Resuscitationist" welke tevens het artikel van de week is.
​

Review articles 
​
Anesthesiologist as Resuscitation Consultant: Tobin, Joshua M.

Perioperative ACLS/Cognitive Aids in Resuscitation: Wen, Louise Y.; Howard, Steven K.

ECMO in Resuscitation: Yuerek, Mahsun; Rossano, Joseph W.

Prehospital Resuscitation: Tobin, Joshua M.; Lockey, David J.

Pediatric Resuscitation: Caplan, Lisa; Young, David A.

Ethical Considerations in Trauma Resuscitation: Slade, Ian R.; Souter, Michael J.

Fluid Management and Transfusion: Jabaley, Craig S.; Dudaryk, Roman

Viscoelastic Testing of Coagulation: Jones, Clinton P.; Keene, Damien D.; Nordmann, Giles R.

The Acute Care Anesthesiologist as Resuscitationist: Conti, Bianca; Greco, Karla M.; McCunn, Maureen

History of Resuscitation: Webb, Richard T.; Bacon, Douglas

Maintaining the Critical Care Continuum in Resuscitation: Grabo, Daniel; Strumwasser, Aaron

​

​Vanaf vandaag is de NVIC Academy online! We willen onze collega's van de NVIC van harte feliciteren met dit mooie resultaat. Op deze website is veel interessante en leerzame informatie te vinden op het gebied van de Intensive Care. Kijk op de website voor online onderwijsmaterialen, proefschriften, lopende IC onderzoeken, cursussen, vacatures, richtlijnen, bibliotheek en alles wat je nodig hebt bij de opleiding tot intensivist. Verder zijn ze te vinden op LinkedIn, Facebook en Twitter. Kortom, een aanrader voor iedereen die werkzaam is in Critical Care!
​

Op de website van Harbourview Medical Center in Seattle kan je na inschrijving een online cursus doen over "acute asessment and management of pediatric trauma". Deze cursus is opgebouwd uit 7 modules en is gericht op zorgverleners die betrokken zijn bij de eerste opvang van kinderen met een (poly)trauma. Elke module neemt ongeveer een uur in beslag. De volgende onderwerpen worden behandeld:

1. ​Initial Stabilization and transfer of pediatric trauma
2. Pediatric airway and breathing
3. Pediatric shock and vascular acces
4. Pediatric head injuries
5. Pediatric blunt abdominal and chest trauma
6. Pediatric sedation and analgesia
7. Complications of pediatric multi-organ trauma and other injuries (burns, drowning)

Na online registratie is deze cursus gratis beschikbaar